一般出國(guó)試管的患者，都知道三代試管，試管可以在胚胎移植之前篩查胚胎的嬰兒染色體，避免家族疾病遺傳，技術(shù)漿置還可以平衡家庭性別。卵泡理核粒體

　　偶爾也會(huì)有患者過(guò)來(lái)直接就要求做四代試管，換術(shù)詢問(wèn)的心線通常是年紀(jì)超過(guò)40歲的高齡女性，卵子數(shù)量少質(zhì)量差，置換有過(guò)多年不成功試管史。第代的原

　　為什么這樣的試管患者，會(huì)直接考慮四代試管，嬰兒四代試管能解決什么問(wèn)題呢？技術(shù)漿置今天喜孕多就給大家介紹一下四代試管的核心原理——泡漿置換術(shù)，也稱線粒體置換術(shù)。卵泡理核粒體

　　當(dāng)然，這個(gè)首先要了解，心線什么是線粒體。

　　線粒體：細(xì)胞的“發(fā)電廠”

　　人的細(xì)胞一般分為三大結(jié)構(gòu)：細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜。其中，細(xì)胞核貯藏了人的絕大部分遺傳物質(zhì)，即脫氧核糖核酸（DNA）。細(xì)胞質(zhì)則是包圍細(xì)胞核的一層液態(tài)物體，在這個(gè)液態(tài)物體中也含有多種生命不可或缺的物質(zhì)，如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體等。在線粒體中也含有一些遺傳物質(zhì)，即線粒體DNA。細(xì)胞膜則是包圍并保護(hù)細(xì)胞的最外一層生物膜。

　　線粒體是廣泛存在于人體細(xì)胞中的一種細(xì)胞器，外觀為長(zhǎng)1～2微米，寬0.5～1微米的橢圓球體。其主要功能是產(chǎn)生ATP為細(xì)胞供能，稱為細(xì)胞的“發(fā)電廠”，同時(shí)在細(xì)胞代謝、鈣穩(wěn)態(tài)、脂肪酸氧化及凋亡過(guò)程中發(fā)揮重要作用。

　　這里需要強(qiáng)調(diào)的是：并不是一個(gè)細(xì)胞中只有一個(gè)線粒體，而是每個(gè)細(xì)胞中存在多個(gè)線粒體。根據(jù)身體部位的不同，細(xì)胞中線粒體的個(gè)數(shù)也不相同。比如，人類心臟需要很強(qiáng)的持久力，所以構(gòu)成心臟的每個(gè)細(xì)胞中存在著大量生產(chǎn)能量的線粒體，這個(gè)數(shù)量可以達(dá)到數(shù)百個(gè)。

　　卵子成熟和受精卵分裂發(fā)育，線粒體起著至關(guān)重要的作用

　　卵子也是一個(gè)細(xì)胞，細(xì)胞膜之下是細(xì)胞質(zhì)（線粒體居于其中），再往里就是核心：細(xì)胞核。

　　一個(gè)成熟卵子中，存在高達(dá)甚至10萬(wàn)個(gè)以上的線粒體，受精卵中所有的線粒體都由卵子提供。

　　與其他細(xì)胞器不同，線粒體自身具有遺傳信息，是人體細(xì)胞內(nèi)除細(xì)胞核外唯一含有DNA的細(xì)胞器。線粒體DNA為母系遺傳，即：您（不論男女）的線粒體都來(lái)源于您的媽媽，而您媽媽的線粒體則來(lái)源于您的外婆，您爸爸的線粒體則來(lái)源于您的奶奶，但您奶奶的線粒體到了您爸爸這里后不能再繼續(xù)傳給下一代了。

　　通常，通過(guò)線粒體的作用，女性每個(gè)月會(huì)有1-2個(gè)卵子發(fā)育成熟、排卵。排卵后的卵子在輸卵管中等待精子到來(lái)。精子在變形過(guò)程中，拋棄多余的細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞器，線粒體異化成髓鞘，包裹精子的尾部，為其游動(dòng)提供能量。在精卵結(jié)合時(shí)，精子的細(xì)胞核部分進(jìn)入卵子，讓卵細(xì)胞核受精后，開(kāi)始細(xì)胞分裂。第一天2細(xì)胞，第二天四細(xì)胞，第三天分裂成8細(xì)胞，第五天分裂成64細(xì)胞。。。原本只是一個(gè)細(xì)胞的卵子經(jīng)過(guò)受精后，經(jīng)過(guò)了無(wú)數(shù)次分裂發(fā)育，逐漸變成了60兆個(gè)龐大的細(xì)胞群體，從而形成了我們?nèi)祟惖纳眢w，這當(dāng)中需要與之相應(yīng)的大量能量。

　　線粒體異常是高齡女性不孕的最大原因

　　線粒體老化是高齡女性卵子老化，從而導(dǎo)致不孕或試管失敗的最大原因。

　　從上文我們可以了解到，不論是卵子成熟還是受精卵分裂發(fā)育，懷孕到最后生產(chǎn)，卵子中的線粒體都起著至關(guān)重要的作用。如果卵子線粒體的功效低下，產(chǎn)生能量不足，就會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞分裂發(fā)育停止的情況。

　　細(xì)胞分裂發(fā)育停止意味著什么，我們都非常清楚。喜孕多見(jiàn)過(guò)不少在試管環(huán)節(jié)中，高齡女性促排后，直接表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)室無(wú)法培育出可移植的胚胎。這就是很多高齡患者養(yǎng)囊全軍覆沒(méi)的主因，可能連移植的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。

　　后期，受精卵經(jīng)過(guò)輸卵管進(jìn)入子宮后，在子宮內(nèi)膜著床，如果沒(méi)有線粒體的工作，胚胎便無(wú)法著床。一旦著床后，子宮內(nèi)膜中的線粒體就會(huì)變得十分重要，如果子宮中的線粒體不足或功能低下，就會(huì)有流產(chǎn)的可能性。

　　所以，線粒體是卵子的質(zhì)量標(biāo)志，也被大家稱之為卵子的“生命源泉”。 隨著年齡的增加，女性線粒體細(xì)胞必然會(huì)出現(xiàn)數(shù)量減少、活性降低的問(wèn)題。而線粒體功能的低下，直接導(dǎo)致高齡患者出現(xiàn)卵子質(zhì)量低下、不受精、胚胎發(fā)育停止或不著床等現(xiàn)象。

　　線粒體老化后突變率極高、無(wú)法自我修復(fù)

　　通過(guò)上文，我們知道了線粒體在生育乃至試管流程中，起到的關(guān)鍵性作用。但糟糕的一點(diǎn)是，線粒體老化后會(huì)產(chǎn)生突變，即變異，而且，無(wú)法自我修復(fù)。

　　人的線粒體DNA含有37個(gè)基因，盡管線粒體基因不多，但由于線粒體DNA是裸露的，無(wú)組蛋白保護(hù)，復(fù)制率高，出現(xiàn)突變的機(jī)會(huì)大大增加，比細(xì)胞核DNA突變的概率高10到20倍。

　　而且，線粒體極易受氧化損傷，也沒(méi)有DNA損傷的修復(fù)系統(tǒng)，突變以后沒(méi)有改正的機(jī)會(huì)。突變后的線粒體還可能造成遺傳性疾病，如Leber遺傳性視神經(jīng)病等。

　　——————【因?qū)€粒體老化的方案----喜孕多小老師開(kāi)講的分割線】———————

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢在衰老，自身調(diào)節(jié)能力在下降。我們?nèi)绾卧谌粘Ｉ钪懈纳凭€粒體的數(shù)量不足和功能低下問(wèn)題，來(lái)應(yīng)對(duì)衰老呢？

　　改善線粒體方法之一：減少熱量（主要是碳水化合物）的攝入

　　高齡女性應(yīng)該控制精制的碳水化合物攝入，主要精米、面食、甜食等。這類食物提供的熱量很多，而營(yíng)養(yǎng)非常少。是營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為的"不良"食品。

　　過(guò)量的碳水化合物、過(guò)多的卡路里會(huì)導(dǎo)致肥胖，加劇炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)會(huì)增加線粒體ROS活性氧的產(chǎn)生。

　　而氧自由基，號(hào)稱健康的殺手，會(huì)直接影響到線粒體使其形狀和功能發(fā)生變化。

　　改善線粒體方法之二：合理運(yùn)動(dòng)

　　體育鍛煉是增加氧氣攝入量，提升線粒體抗氧化能力的最好方法。

　　當(dāng)你的身體消耗更多的能量時(shí)，它會(huì)迫使自己產(chǎn)生更多的線粒體來(lái)滿足需求。如果沒(méi)有健身的習(xí)慣，則每天至少保證運(yùn)動(dòng)30分鐘。比如飯后散步、做家務(wù)。

　　但切記不要過(guò)猶不及，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生大量的自由基，往往會(huì)超過(guò)細(xì)胞的應(yīng)對(duì)能力，反而會(huì)引起線粒體和細(xì)胞的損傷。

　　改善線粒體方法之三：補(bǔ)充線粒體營(yíng)養(yǎng)劑

　　給線粒體提供充分的營(yíng)養(yǎng)素，比如蔬菜水果、輔酶Q10、鋅元素，以及一些抗氧化素MitoQ、白藜蘆醇等等。外源性的攝入，可能會(huì)給線粒體加能充電。

　　——————【第四代試管線粒體置換----喜孕多小老師開(kāi)講的分割線】———————

　　但以上這些改善線粒體數(shù)量和功能的方法，只能作為“輔助治療”，不能從根本上消除線粒體問(wèn)題，有人稱之為“治標(biāo)不治本”。

　　所以，生殖醫(yī)學(xué)專家們采用了另一種辦法來(lái)達(dá)到線粒體治療的目的——卵子細(xì)胞質(zhì)移植技術(shù)，也就是線粒體替換，即：將健康的線粒體取代卵子中有問(wèn)題的線粒體，以期從根本上杜絕和消除老化異常線粒體的問(wèn)題。

　　這就是俗稱的第四代試管嬰兒。操作流程為：

　　1.健康女性捐贈(zèng)健康的卵子，并將卵子核和卵胞漿分離，舍棄卵子核；

　　2.促排卵獲得女性患者的卵子，并將卵子核和卵胞漿分離，舍棄的是卵胞漿（其中含有老化異常的線粒體）；

　　3.將女性患者的卵子核和捐贈(zèng)者的卵胞漿（含有正常的線粒體）融合成一個(gè)健康完全的卵子；

　　4.形成的新卵子與精子結(jié)合形成健康胚胎，并移植到女性患者子宮。

　　為了挽救那些發(fā)育潛能差的卵子，卵子泡漿移植——線粒體移植技術(shù)被用于臨床并獲得成功。供卵者泡漿中包含蛋白質(zhì)、線粒體以及其他一些因子和細(xì)胞器。盡管目前仍不清楚卵漿移植的具體作用機(jī)制，但可以肯定的是供者的線粒體，在改善受者胚胎發(fā)育中起著重要的作用。

　　當(dāng)然，這項(xiàng)技術(shù)存在極大的益處，也有其需要考量的地方。

　　首先，雖然卵漿移植在臨床上取得極大應(yīng)用進(jìn)展，世界各地包括中國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣、英國(guó)等地都有報(bào)道成功案例，喜孕多亦有高齡患者使用此項(xiàng)技術(shù)成功受孕案例，但由于未有大批量臨床應(yīng)用，一直沒(méi)有權(quán)威的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

　　其次，線粒體置換，只更換了線粒體，也還是無(wú)法克服由于卵核老化所導(dǎo)致的卵子非整倍體的發(fā)生。

　　最后，從遺傳學(xué)角度看，這個(gè)技術(shù)所產(chǎn)生的孩子就有“三個(gè)父母”：細(xì)胞核DNA男性患者，細(xì)胞核DNA女性患者，線粒體DNA女性捐贈(zèng)者。盡管線粒體中攜帶的DNA只占人類全部基因密碼的0.0005%，且“我們的個(gè)性、外貌以及讓我們是自己而不是別人的一切，都是由細(xì)胞核DNA決定的”。整體而言，提供細(xì)胞核基因的父母決定了后代99.8%的基因，只有0.1%的基因由捐贈(zèng)線粒體DNA的女性提供，三親嬰兒的相貌、血型、染色體、性格等基本特征只會(huì)遺傳自自己的父母。

　　但泡漿置換術(shù)——線粒體置換，終究存在一系列倫理和法律問(wèn)題，國(guó)際上也一直有不同聲音。中國(guó)在2003年衛(wèi)生部發(fā)文停止使用該技術(shù)。英國(guó)議會(huì)在2015年2月3日就是否允許三親嬰兒出生進(jìn)行決定性表決，結(jié)果以382票贊成，128票反對(duì)獲得通過(guò)。每個(gè)家庭也有自己的情況和需求，喜孕多發(fā)現(xiàn)，接受此項(xiàng)技術(shù)的患者，均為多次試管不成功，不接受供卵者。

　　當(dāng)然，國(guó)際上的各種研究并沒(méi)有停止，其中以英國(guó)、日本、美國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣為首的遺傳學(xué)專家一直在不斷進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)，技術(shù)上有各種突破，但是在倫理問(wèn)題上還是存在各種質(zhì)疑和爭(zhēng)論。本文由齊康喜孕多原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處，謝謝。

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