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【生殖專題】試管嬰兒(3):第二代試管嬰兒(ICSI)

發(fā)布時間:2025-12-18 01:24:30 作者:試管專家

   
【生殖專題】試管嬰兒(3):第二代試管嬰兒(ICSI)
   【生殖專題】試管嬰兒(3):第二代試管嬰兒(ICSI)
【生殖專題】試管嬰兒(3):第二代試管嬰兒(ICSI)

  【生殖專題】試管嬰兒(3):第二代試管嬰兒(ICSI)

【生殖專題】試管嬰兒(3):第二代試管嬰兒(ICSI)

  卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)(Inracytoplasmic sperm injection,生殖試管試管ICSI)又稱為第二代試管嬰兒,是專題在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的顯微技術(shù),即在顯微鏡下,嬰兒嬰兒人為挑選一條形態(tài)活力較好的第代精子,通過儀器和顯微注射針注射到卵母細(xì)胞胞漿內(nèi),生殖試管試管使其受精,專題發(fā)育成胚胎。嬰兒嬰兒該技術(shù)誕生于1992年,第代由比利時Palerm醫(yī)生完成,生殖試管試管且獲得了首例健康新生兒。專題第二代試管嬰兒與第一代試管嬰兒相比,嬰兒嬰兒差別在于由“自由戀愛”變?yōu)椤鞍k婚姻”(見圖1-2)。第代正常情況下,生殖試管試管人類的專題一個卵細(xì)胞必須要有5-10萬個活力良好的精子圍繞,才能完成受精,嬰兒嬰兒所以精子弱或缺少的男性因無法提供優(yōu)越的受精環(huán)境而失去了成為父親的機(jī)會,而第二代試管嬰兒開辟了男性不育癥和受精障礙的新途徑,成為男性不孕的福音。卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)(Inracytoplasmic sperm injection,ICSI)又稱為第二代試管嬰兒,是在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的顯微技術(shù),即在顯微鏡下,人為挑選一條形態(tài)活力較好的精子,通過儀器和顯微注射針注射到卵母細(xì)胞胞漿內(nèi),使其受精,發(fā)育成胚胎。該技術(shù)誕生于1992年,由比利時Palerm醫(yī)生完成,且獲得了首例健康新生兒。第二代試管嬰兒與第一代試管嬰兒相比,差別在于由“自由戀愛”變?yōu)椤鞍k婚姻”(見圖1-2)。正常情況下,人類的一個卵細(xì)胞必須要有5-10萬個活力良好的精子圍繞,才能完成受精,所以精子弱或缺少的男性因無法提供優(yōu)越的受精環(huán)境而失去了成為父親的機(jī)會,而第二代試管嬰兒開辟了男性不育癥和受精障礙的新途徑,成為男性不孕的福音。

  特點(diǎn)體外受精-胚胎移植,一個卵子對應(yīng)一個精子,改善受精環(huán)節(jié)。第一代試管嬰兒采取的是一個卵子對多個精子,取出的卵子放到5000-20000個精子數(shù)量的環(huán)境中,通過優(yōu)勝劣汰進(jìn)行自然結(jié)合,而第二代試管嬰兒僅需要幾個或幾十個精子即可,認(rèn)為篩選最優(yōu)精子與卵細(xì)胞進(jìn)行結(jié)合。適用范圍以解決男性不孕為主:(1)重癥少精癥。(2)弱精癥。(3)無精癥,分為睪丸生精障礙和先天性輸精管缺如或因炎癥閉塞兩種。前者只要睪丸活檢組織內(nèi)可見精子,即用睪丸取出的精子行 ICSI;后者可行附睪取精 ICSI。隨著培養(yǎng)液的改進(jìn)和完善,妊娠率逐步提高,ICSI 已成為治療男性無精癥的最有效方法。(4)死精癥。(5)男方抗精子抗體陽性。(6)精子頂體異常。(7)射精障礙,如逆行射精,可收集堿化尿液中少量精子實(shí)施ICSI。(8)受精失敗,即第一代試管嬰兒無法自然受精,ICSI是進(jìn)一步治療的唯一選擇,將精子直接輸入到透明帶下或卵細(xì)胞內(nèi),避開透明帶的屏障。ICSI流程(1)夫妻雙方全面篩查(參照第一代試管嬰兒),男方要進(jìn)行血常規(guī)、精液分析等,女方主要查激素六項(xiàng)、陰道B超、AMH等。(2)取精、取卵:女方制定促排卵方案,B超引導(dǎo)下獲得成熟卵細(xì)胞。男方同時手助取精,對于無精癥、少精癥、弱精癥、畸精癥、精子生成障礙的男性可通過睪丸、附睪穿刺技術(shù)進(jìn)行取精。(3)人工授精:在顯微操作系統(tǒng)下,由專業(yè)人員挑取形態(tài)、活力較好的精子,將1條精子注射到1個卵細(xì)胞中,適宜環(huán)境下完成受精。(4)胚胎培養(yǎng)及移植:受精卵發(fā)育成胚胎后,進(jìn)行移植,剩余的胚胎可以凍存,可用于再次移植。

  圖3 第二代試管嬰兒(ICSI)流程

  成功率第一代試管嬰兒因自由結(jié)合存在受精率問題,一般受精率在60-70%左右。ICSI人為挑選具有優(yōu)勢,受精成功率在90%左右。費(fèi)用大概在2-3萬元左右。因地區(qū)和身體健康情況而不同。如女性婦科炎癥、卵巢功能不全、內(nèi)分泌失調(diào)等疾病會降低試管嬰兒的成功率,增加受精次數(shù),增加費(fèi)用。男性精子質(zhì)量不過關(guān),也會降低試管嬰兒成功率,增加費(fèi)用。注意事項(xiàng)(1)男女雙方患有嚴(yán)重精神疾病、感染、性病的不宜ICSI。(2)男女任何一方有吸毒、接觸輻射、藥物處于作用期等不宜ICSI。(3)女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重疾病的不宜ICSI。

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